Медицина пожилых и этические вопросы

Отечественные медики прославили Россию во всем мире. Наша медицина всегда отличалась крепкой выучкой, высокими принципами, талантливыми учеными и практиками. От Пирогова, Сеченова, Мечникова – к Илизарову, Филатову и Лео Бокерии тянется длинный список имен выдающихся врачей, создателей новых лекарств и медицинских технологий. Однако последние 20 лет стали настоящим испытанием для этой отрасли, для всех медиков, особенно занимающихся научной деятельностью. Стало общим местом говорить о провале российской науки, которая после 1991 года практически лишилась финансовой поддержки и материально-технического обеспечения, об отъезде за границу сотен перспективных ученых и исследователей.

cZ6OgHzNQYTZ5MakruumS57N5Mz5kSA9vRJV4ZzPWH8=w1200-h800-no

В последнее время этот негативный процесс начал понемногу замедляться. Повысились заработные платы, были сделаны серьезные финансовые вливания в медицинскую науку, закуплено современное оборудование для клиник, амбулаторий, научных учреждений. Появилась новая форма грантовой поддержки исследований. Особенные надежды возлагаются на научные коллективы, работающие в «Сколково», имеющие хорошее обеспечение и возможность привлекать лучшие умы со всей страны.

Для поддержки активности старшего поколения достижения медицинской науки могут внести неоценимый вклад – в частности, в реабилитационном и профилактическом направлениях. Одна из основных проблем стареющего организма – снашивание суставов – уже успешно решается за рубежом путем применения разного рода трансплантатов, протезов, вживляемых в организм. Современные физиотерапевтические процедуры позволяют восстановить некоторые двигательные функции, имеют обезболивающий и оздоровительный эффект. Новые технологии дают возможность, например, автоматически впрыснуть лекарство диабетику или массировать мышцы лежачего больного. В России современные технологии пока что редки, лечение – дорого. Эта проблема была затронута на II Национальнйо Конференции «От стареющего общества – к обществу для всех возрастов».

Руководитель направления «Медицинские устройства, ИТ в здравоохранении» Фонда РиКНТ «Сколково» Руслан Алтаев поделился своими наблюдениями: «В нашей статистике о качестве жизни мы говорим о том, что должны повысить продолжительность жизни до какого-то определенного возраста, предотвратить смертность от заболеваний и т.д. Но, на мой взгляд, очень важно задуматься, как проживают люди свою вторую половину жизни. И одно дело, если пожилой не выходит из своей квартиры, не может обслужить сам себя; другое дело, когда человек, несмотря на ограничения, социально активен, приносит пользу себе, семье, обществу».

По его мнению, для социальной системы, для официального здравоохранения эти два человека абсолютно одинаковы. В связи с этим Руслан Алтаев выдвинул предложение в первую очередь задуматься над понятием качества жизни, стандартизировать его. Ведь в мире уже существуют методики, по которым можно определить уровень качества жизни человека. Это величины, которые можно анализировать, учитывать, над которыми можно задуматься и которые можно корректировать.

Безусловно, особое внимание к пожилым повлечет большое количество вопросов, в том числе морально-этических. Например, людей преклонного возраста преследуют два тяжелых недуга – болезнь Альцгеймера и такое нейродегенеративное заболевание, как болезнь Паркинсона. Существуют технологии, которые позволяют значительно улучшить качество жизни больных Паркинсоном. Это нейрохирургическая операция, которая вводит электроды в глубинные структуры головного мозга. После такой операции человек может сам себя обслуживать, может ходить, вести нормальный образ жизни. По сути, он будет проживать годы в абсолютно другом качестве жизни.

Сейчас такая операция стоит порядка полутора миллионов рублей, требует особой квалификации и материалов. Перед государством стоит непростой вопрос: на что потратить эти деньги – чтобы улучшить качество жизни пенсионера, который не принесет никакой пользы государству, или сделать пять операций по стентированию – и таким образом спасти жизни пяти людям трудоспособного возраста. «Я не думаю, что ответы на этот вопрос лежат на поверхности, — сказал Руслан Алтаев. — Но их нужно поднимать, о них нужно говорить». Он считает важным проведение подобных Конференций, на которых можно обсуждать, в том числе и этические вопросы, которые неизменно встанут перед обществом.

Как ни странно, такое технологичный по своей сути центр, как «Сколково», тоже вынужден задумываться над темами, связанными с этикой, и более того – эти «нематериальные» мотивы определяют направления исследований. По признанию эксперта, научное сообщество тоже стало заложником стереотипов в отношении пожилых людей. Приоритетные направления изучения и разработок были связаны, прежде всего, с созданием технологий, которые спасают жизни детей, или, например, позволяют избавиться от какой-либо зависимости и т.д.

«Мы практически не обращали внимания на технологии, которые подарят людям значительно более качественную жизнь, счастливые годы вместо долгих лет, прикованных к постели», — признал эксперт. Вместе с тем такого рода научные проекты, которые могут улучшить качество жизни людей старшего возраста, существуют – хотя поначалу они не имели своей целью именно пожилых, а были сугубо медицинскими.
Р. Алтаев считает, что научному сообществу пора менять приоритеты. Он призвал участников Конференции к сотрудничеству. В следующем году «Сколково» открывает конкурс для изобретателей технических средств, призванных повысить уровень жизни пожилых. Он назвал это первым шагом к тому, чтобы привлечь внимание к проблемам старшего поколения сообщество новаторов, с которым активно взаимодействуют ученые.

Эксперт выразил уверенность, что вскоре появятся и другие новые проекты, которые будут призваны помочь пожилым людям, и облегчить труд тем, кто ухаживает за пожилыми людьми. Главное, чтобы в обществе постепенно менялся взгляд на старшее поколение, уверен он.

(Е. Шахова)