Дома престарелых в России: перспективы

Проблема домов престарелых в России относится к числу нерешенных. Они находятся на попечении государства и подвергаются справедливой критике: во многих не хватает удобств, персонала, средств гигиены и много другого. Единственное, и очень важное качество почти всех такого рода учреждений в глубинке – душевный подход и семейная атмосфера. Но это не всегда выручает. Тем более что в крупных домах и это преимущество исчезает, пожилые люди страдают от отсутствия внимания, а персонал разрывается – на одного работника подчас приходится по 25-30 подопечных.

KST_0354

По данным Пенсионного фонда России, который участвует в финансировании материально-технической базы учреждений социального обслуживания, с 2006 по 2013 год на их ремонт было направлено 9 793,5 млн. руб., на строительство (реконструкцию) – 3 513,3 млн. руб., на приобретение технологического оборудования и предметов длительного пользования – 2 991,3 млн. руб. В результате, за этот период вместимость стационарных учреждений социального обслуживания увеличилась на 5 648 койко-мест.

Тем не менее, в дома престарелых образуются очереди. Например, по данным Министерства труда и социальной защиты, в 2014 г. в очереди было около 1700 человек. По другим данным, таких очередников может быть больше. Так, только в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, по официальным данным социальной защиты региона, в сентябре 2014 г. насчитывалось 500 желающих попасть в эти социальные учреждения. Особенно остро проблема стоит для людей с потерей способности к ходьбе и самообслуживанию. Нередки случаи, когда человек так и умирает, не дождавшись места.

В свете поручений Президента России, данных в сентябре 2014 г., для решения этой проблемы предлагается введение нового механизма, который предусматривал бы участие государственных и негосударственных организаций в реализации задач социальной сферы. Иными словами, гражданин, выбравший частный пансионат, может рассчитывать на то, что государство оплатит его пребывание там. Как сказал в ходе II Национальной Конференции «От стареющего общества – к обществу для всех возрастов» зам. министра труда и социальной защиты РФ А. Вовченко, в стране нет достаточного количества стационарных учреждений, и сотрудничество с негосударственными организациями на основах оплаты из бюджета может помочь в решении проблемы очередей.

Эта перспективная ситуация может быть подхвачена частными компаниями, которые уже ведут строительство домов престарелых и обслуживают своих подопечных на платной основе. С точки зрения экономической, эти проекты не всегда выгодны и крайне далеки от сверхприбылей, прежде всего, потому что отдача от вложений долгосрочная, а расходы большие, соответственно цены на пребывание достаточно высокие – одним словом, этот бизнес нельзя назвать очень уж привлекательным. Однако появление такой возможности, как государственное финансирование (полностью или частично) проживания граждан в частных стационарах выгодно всем трем участникам: государству – потому что решаются социальные задачи; бизнесу – деловая помощь; и главное, человеку – в создании качественных условий. А то, что условия в частных домах престарелых, даже самых бюджетных, вполне достойные, сомнений не вызывает.

Государственные стационарные учреждения были построены или приспособлены из других помещений (например, школ, деревенских больниц и т.д.) еще в советские годы, когда уровень требований к ним был гораздо ниже, чем теперь. Так, в недавнем 2009 году, были признаны пригодными для проживания дома престарелых, в которых туалеты расположены на улицах и отсутствовало горячее водоснабжение. В последние годы база их укрепилась, но и сами здания с каждым годом ветшают, увеличивается процент их износа.

Генеральный директор компании Senior Group Алексей Сиднев рассказал о принципиальных отличиях современных частных домов престарелых от государственных. Последние, в большинстве своем, строились в 60-70-е годы, палаты в них рассчитаны на 3 – 5 человек; места для мытья – в коридорах на этаже. В то время как частные пансионаты проектируются с учетом нужд пожилых людей; в номерах, оборудованных индивидуальными ванными и туалетами (что естественно для современного образа жизни), проживают 1 – 2 человека.

Важно, что атмосфера в гериатрических резиденциях, построенных на бизнес-основе, напоминает домашнюю; здесь предусмотрены индивидуальные динамические программы ухода; возможны варианты временного проживания.

В дом престарелых государственного образца человек переезжает навсегда, до конца жизни; он отдает учреждению 75% своей пенсии – это немного, но и остается в распоряжении подопечных крошечная сумма для своих нужд; варианты реабилитации ограничены; выбрать соседей по палате – довольно проблематично. Персонала для полноценного ухода недостаточно. Недаром отдать родителей в дом престарелых у нашего населения считается предосудительным.

Поручение Президента по итогам заседания президиума Госсовета о развитии системы социальной защиты граждан пожилого возраста дает надежду на коренное изменение ситуации в этой сфере, считает А. Сиднев. Начать с того, что использование налоговых льгот и механизмов софинансирования гражданами позволит снизить стоимость услуг для бюджета на 56%.

Среди прогрессивных мер – субсидирование процентной ставки по кредитам, взятым на строительство объектов социальной сферы, и выделение участков земли под строительство на льготных условиях.
Проблемы, конечно, остаются. По мнению руководителя Senior Group, нужны изменения в подходе ответственных работников, чтобы рынок формировался быстрее. Необходимо поменять отношение к обеспечению комфортных условий жизни для пожилых: государство обеспечивает гарантированный минимум, а для создания условий повышенной комфортности требуются доплаты. Не лучшим образом сказывается и отношение к частным домам престарелых в обществе, которое сейчас остается скорее негативным: «Вы наживаетесь на стариках!» Тогда как работать в этой непростой сфере, даже будучи предпринимателями, могут люди, обладающие не только профессионализмом, но и определенной предрасположенностью, стремлением помочь – иначе ничего не получится.

Поэтому для Senior Group было совершенно естественно согласиться на контроль со стороны Департамента социальной защиты населения города Москвы – в июне 2013 года группа компаний стала партнером Департамента социальной защиты по внедрению социальных проектов. На основе партнерства создан первый в России государственно-частный дом престарелых. Благодаря этому пожилые люди получили возможность обслуживаться на европейском уровне.

А. Сиднев рассказал, что создано некоммерческое партнерство «Мир старшего поколения» — общественное объединение негосударственных поставщиков услуг для пожилых людей. Среди его членов крупные компании, представители малого и среднего бизнеса, благотворительные фонды и некоммерческие организации. Всех их объединяет стремление к улучшению жизни старшего поколения в России.
На заключительной пленарной сессии II Конференции «От стареющего общества – к обществу для всех возрастов» эксперт оценил работу участников как «двухдневное погружение в уникальную атмосферу», позволившее узнать много нового и наметить перспективы, по которым должно развиваться общество. По его признанию, этот Форум заставил по-другому взглянуть на ряд проблем.

А. Сиднев считает, что, во-первых, общество должно выработать определенную структуру заботы о старшем поколении. Важно говорить не просто о создании современных домов престарелых, а о том, что уход за человеком пациентом должен осуществляться, учитывая его потребности. Помощь должна быть адресована и семье, и инфраструктуре вне дома.

Во-вторых, идеально, если государство будет заказчиком и контролером таких услуг. Оно должно строить не столько пансионаты, сколько систему, по которой эти услуги должны оказываться самым эффективным образом.

В-третьих, необходимо понимать, что инфраструктура ухода и заботы – это не только ответственность Министерства труда и соцзащиты. У пожилых людей много заболеваний, в т.ч. деменция, болезнь Альцгеймера. Поэтому имеет смысл передать часть учреждений в ведение Министерства здравоохранения.

Четвертое – нужно научить людей перестать стесняться, замалчивать, отмахиваться от первых признаков болезней психики – ранняя диагностика позволяет существенно изменить качество жизни, как человека, так и его семьи.

И пятое – создание системы, которая позволяла бы контролировать качество осуществления ухода. Нельзя говорить о том, что государственная система сплошь плоха. Нет, государственная система социальной защиты сделала колоссальный рывок за последние несколько лет. Но нужно прибавить к количественным показателям и качественные, исходить из того, как себя чувствует человек.

(Е. Шахова)